| 検査名 | ||
| 内視鏡検査のみ | ||
| 1割負担 | 2割負担 | 3割負担 |
| 1300円前後 | 2500円前後 | 4000円前後 |
| 追加検査費用 | ||
| 組織検査 | ||
| 1300~2500円 | 2600~5000円 | 4000~7500円 |
| ピロリ菌検査 | ||
| 250円 | 500円 | 750円 |
| 検査名 | ||
| 内視鏡検査+組織検査 | ||
| 1割負担 | 2割負担 | 3割負担 |
| 2600~3800円 | 5100~7500円 | 8000~11500円 |
| 検査名 | ||
| 内視鏡検査+ピロリ菌検査 | ||
| 1割負担 | 2割負担 | 3割負担 |
| 1500円前後 | 3000円前後 | 4500円前後 |
| 検査名 | ||
| 内視鏡検査+組織検査+ピロリ菌検査 | ||
| 1割負担 | 2割負担 | 3割負担 |
| 3000円前後 | 6000円前後 | 9000円前後 |